Qu’est-ce que la rTMS ?
La stimulation magnétique trans-crânienne répétée ou rTMS (repetitive transmagnetic stimulation) est une technique de neuro-modulation non invasive utilisée chez l’homme depuis le milieu des années 80 pour stimuler certaines zones d’intérêt du cerveau.
Une bobine électromagnétique, placée au contact de la tête du patient, induit des dépolarisations au niveau des neurones ciblés.
Ces dépolarisations permettent la libération de neurotransmetteurs dans le cerveau et modifient les connections entre les neurones provoquant un effet sur le métabolisme cérébral.
De multiples paramètres sont adaptés en fonction de la pathologie à traiter comme le type de bobine, son positionnement sur le cerveau.
La décision de recourir à un traitement par rTMS est une décision médicale. Elle repose sur les recommandations en vigueur, sur l’appréciation des avantages et des inconvénients de la rTMS et des autres thérapeutiques au regard de la pathologie du patient, des indications, des contre-indications et des échecs des autres traitements disponibles.
L’information et le recueil du consentement du patient sont obligatoires.
A tout moment, s’il le souhaite, le patient peut stopper la cure en cours.
Quelles sont les indications de la rTMS ?
Les résultats d’études cliniques ont montré que la rTMS avait des effets thérapeutiques dans :
- le traitement de la dépression résistante (uni ou bipolaire),
- le traitement des hallucinations auditives,
- le traitement des troubles obsessionnels compulsifs,
- le traitement des douleurs neuropathiques et la fibromyalgie.
Il existe des protocoles de recherches en cours pour d’autres étiologies.
Quels sont les effets indésirables de la rTMS ?
La rTMS émet un champ magnétique du même ordre qu’une IRM mais d’une intensité moindre.
Les effets indésirables de la rTMS sont peu nombreux et généralement sans gravité.
Des céphalées peuvent également être décrites au cours ou après la séance. Le plus souvent, il s’agit de maux de tête d’intensité modérée cédant rapidement avec un antalgique simple.
Comment se passe une séance de rTMS ?
Une hospitalisation n'est pas nécessaire pour bénéficier de séances de rTMS.
Les séances de rTMS ont lieu en général tous les jours pendant 2 à 3 semaines à l’exclusion du samedi et du dimanche.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun avant une séance de rTMS.
Vous serez assis(e) dans un fauteuil et muni d’un bonnet sur le cuir chevelu.
Un médecin et/ou un(e) infirmier(ière) sont présents à chaque séance.
La durée de chaque séance est d’environ une demi-heure. La stimulation en elle-même dure 15 à 20 minutes en fonction du protocole.
La première séance de chaque cure, se passe en présence du médecin psychiatre qui réalise la recherche du potentiel évoqué moteur au niveau du cerveau pour définir les paramètres de stimulation. Une fois le paramétrage effectué, le traitement sera initié par stimulation répétitive.
